» » Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки

Лечение сетчатки

Заболевания сетчатки бывают дистрофические (врожденные и приобретенные), воспалительные и сосудистые (обычно при сахарном диабете и гипертонии). Безусловно, для того, чтобы лечение было эффективным необходима диагностика и консультация специалиста.

  • появление искр перед глазами, возникновение завесы (тени)
  • понижение зрения
  • внезапная утрата бокового зрения (при отслойке сетчатки).

Однако начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами (!), поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера проводят ее укрепление с помощью лазера или курсов консервативной нейротрофической терапии. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (в лесу, на даче и т.п.).


Наиболее серьезные заболевания сетчатки:

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно сразу обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Дистрофия сетчатки

При наличии опасных видов периферических дистрофий сетчатки (решетчатая, след улитки, гиперпигментация с тракцией в стекловидное тело) появление разрыва и отслойки сетчатки может спровоцировать физическая нагрузка, подъем тяжести, эмоциональный стресс, роды у женщин.

. При помощи лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва или вокруг дистрофического участка. В дальнейшем в зоне лазеркоагуляции происходит нежное рубцевание и «склеивание» с подлежащими тканями.профилактическая    или отграничительная лазеркоагуляция сетчаткиПри выявлении разрывов и истончений сетчатки проводится лечение –

является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв.
Макулярный разрывМакулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение.
Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения.

.
отслойки стекловидного тела по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней дистрофия сетчаткиДырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и
.
отслойка сетчатки, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойки стекловидного телаКлапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней

Лечение

Если имеется разрыв сетчатки, но еще нет отслойки, ее можно предотвратить вовремя начатым лечением. Когда отслойка сетчатки уже произошла, необходимо хирургическое вмешательство. Успешная репозиция сетчатки заключается в пломбировке и профилактике отслаивания сетчатки от задней стенки. Может использоваться несколько типов хирургических операций. Выбор зависит от степени тяжести отслойки и мнения офтальмолога.

Лечение отслоения сетчатки глаза

В ходе диагностики в зависимости от подвижности, высоты и распространенности отслоения определяется тип заболевания и назначается соответствующее лечение и укрепление сетчатки. В большинстве случаев лечение сетчатки проводится хирургическим путем. Самыми распространенными методами являются экстрасклеральное балонирование (пломбирование) и витрэктомия.

В 10% случаев макулярный разрыв сетчатки формируется после перенесенной глазной травмы и возникает в результате прохождения ударной волны через глазное яблоко, что приводит к разрыву центральной сетчатки в ее наиболее тонком месте.

Макулярные разрыв также возможны и у пациентов, недавно перенесших оперативное лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Несмотря на успешно проведенную операцию, у 1% пациентоов развивается центральный макулярный разрыв сетчатки. В подобных случаях причинами развития заболевания являются развитие эпиретинального фиброза, атрофия фоторецепторов в центральной зоне сетчатки, нарушения гидравлического давления.

Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще встречается у женщин, основной возраст пациентов колеблется в пределах 55-65 лет. В 12-ти % случаев заболевание является двусторонним, то есть макулярное отверстие впоследствии развивается и на парном глазу.

Операция

  • локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;
  • круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью;
  • витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют изменённое стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;
  • лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслоения сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т. д.


Дополнительное вдавливание – меридиональное


18 700


23 400


2.2.7


Удаление части пломбы (при отслойке)


18 700


23 400


2.2.8


Удаление всей пломбы (при отслойке)


18 700


23 400


2.2.9


Замена пломбы


18 700


23 400


2.2.10


Введение газа в витреальную полость


18 700


23 400


3

Лечебные курсы (консервативное лечение)*


3.1


Лечение дегенеративных и атрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва


4 000


3.2


Лечение различных форм ангиоретинопатии и нейропатии


2 900


4

Лазерные операции*


4.1


При лечении макулярной области сетчатки


4 700

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки


Рис. 13.10 –
Отслойка сетчатки, отрыв от зубчатой
линии


Наиболее
часто разрывы сетчатки появляются в
верхненаружном квадранте глазного
яблока соответственно месту прикрепления
верхней косой мышцы. По форме разрывы
чаще бывают клапанные, полулунные,
подковообразные. Через разрыв под
сетчатку из стекловидного тела проникает
жидкость, которая отслаи­вает сетчатку
в виде пузыря различной величины и
формы. Больные обычно жалу­ются на
снижение остроты зрения, выпадение поля
зрения.


При исследовании
поля зрения отмечают дефекты,
соответствующие месту расположения
отслоенной сетчатки. Диагностику
отслойки осуществляют путем тщательного
офтальмоскопического исследования.
Большую ценность для диа­гностики
отслойки сетчатки представляет
ультразвук. Для выявления разрывов на
крайней периферии глазного дна производят
офтальмоскопию с применением трехзеркальной
линзы Гольдмана.


В проходящем
свете на фоне красного рефлекса видна
вуалеподобная пленка серого цвета,
которая при движении глазного яблока
колышется подобно парусу на ветру.

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки


Отслойка
сетчатки


Сосуды
сетчатки становятся извитыми, приобретают
темно-лиловый цвет, как бы перегибаются
через неравномерно отслоенную зону
сетчатки. Под­вижность сетчатки с
увеличением длительности заболевания
исчезает. Отслоен­ная сетчатка
постепенно утолщается, становится
ригидной, плохо расправляется и
приобретает вид белых или сероватых
тяжей и звездообразных складок. Нередко
она сморщивается и как бы усыхает,
происходит ее укорочение. В диагностике
от­слойки сетчатки и ее лечении за
последнее время достигнуты большие
успехи. По­казатель прилегания сетчатки
при старых адинамичных отслойках
достигает 50%, при свежих подвижных
отслойках – 80-97%.

Для лечения[b][/b]отслойки сетчатки разработано
множество хирургических приемов.
Применяются методы диатермокоагуляции
и криопексии, блокада разрывов сетчат­ки
методом вдавления склеры, интравитреальные
хирургические вмешательства.


Операции
особенно эффективны при свежих отслойках.
На месте найденного разрыва, который
проецируется на склеру, при невысокой
отслойке производят диатермокоагуляцию
или криопексию склеры без выпускания
субретинальной жидкости. Сетчатка
прилегает к своему месту, и на месте
локального воздействия образуется
вначале асептическое воспаление, а
позднее рубец, захватывающий зону
коагуляции – склеру, сосудистую оболочку,
сетчатку. Высокие отслойки требуют
предварительного выпускания субретинальной
жидкости. Макулярные и парамакулярные
разрывы при плоской отслойке сетчатки
обычно блокируют методом лазеркоагуляции.

0 комментариев

Наверх
Яндекс.Метрика