» » Перелом без смещения кости

Перелом без смещения кости

Переломы первая помощь

Страницы:

Нарушение целостности костей голени может происходить в разных местах:

  • в верхнем отделе;
  • в средней трети;
  • в нижнем отделе (область голеностопного сустава).

В детском возрасте травмы происходят чаще, но и срастаются в течение короткого промежутка времени. Порой для этого не нужно какого-то специального лечения. В пожилом возрасте также легко получить травму костей, но лечится долго. В любом случае лечение должно быть неотложным, также важно оказать качественную первую помощь. Но, как мы уже сказали, перелом плечевой кости происходит в разных формах.

Симптомы и классификация

  • Преломы кости со смещением

    Преломы кости со смещением

    Повреждения проксимального конца кости. В этом случае травма может коснуться разных частей кости: хирургической или анатомической шейки, головки. Также есть чрезбугорковые повреждения. Встречаются изолированные травмы малого и большого бугорков. Чрезбугорковые травмы у детей проявляются в форме эпифизеолизов. Симптомами таких повреждений являются боль, нарушение функции сустава и руки, припухлость, гематома.

  • Травмы головки кости. В этом случае на плечевую кость осуществляется осевая нагрузка. При травмах плечевой головки наблюдается болезненность, гемартроз. Может произойти смещение головки при переломе анатомической шейки. Ротационное смещение головки более благоприятное.
  • Переломы диафиза плечевой кости. Обычно их причиной является скручивание плеча. Клинические признаки переломов диафиза плечевой кости следующие: гематома, припухлость, нарушение функции. С помощью пальпации обычно очень легко поставить диагноз перелома диафиза плечевой кости, но это должен выполнять только врач.
  • Надмыщелковые переломы плечевой кости. Такие травмы часто происходят у детей. Клиническими признаками надмыщелковой травмы плечевой кости являются выраженная гематома, поддержка больной руки пострадавшим, отечность.
  • Чрезмыщелковые переломы плечевой кости. Такой перелом плеча сопровождается значительным гемартрозом. Предплечье полусогнуто. Выражена припухлость, вальгусное или вагусное отклонение предплечья, контуры сустава локтя сглажены.
  • Эпифизеолиз дистального эпифиза кости. Эта травма является результатом непрямого насилия при падении на руку в вытянутом положении. При этом наблюдается варусное отклонение предплечья. В области локтевого сустава при эпифизеолизе сильно выражена припухлость и гематома. Методом пальпации врач определяет выстояние проксимального конца кости кнутри и кпереди при эпифизеолизе.
  • Травма наружного отдела мыщелка плечевой кости. По сути, это метаэпифизарное повреждение. При переломах мыщелка плечевой кости в наружном отделе наблюдается гемартроз, припухлость. Эти симптомы быстро нарастают. Супинация предплечья очень болезненная, что является важным диагностическим признаком. Если при переломах мыщелка плечевой кости происходит апоневроз, то из-за сокращения разгибателей происходит разобщение сломанных поверхностей и ротация фрагментов.

Что касается непосредственно симптомов, то когда происходит перелом  многие симптомы слабо себя проявляют. Наиболее характерным симптомом для такого рода травмы является припухлость, штыкообразная деформация кости в дистальном области кисти и видимая гематома. Если произошел перелом без костного смещения, клиника явных симптомов может не иметь, а может просто ограничиться незначительной припухлостью в тыльной области кисти и болевым ощущением в районе луче-запястного сустава. Как правило, хоть боль и значительно ограничивает костные функции, но работоспособность последней сохраняется. В любом случае, не стоит гадать – сделайте рентгенограмму, особенно если произошел потенциальный перелом головки лучевой кости  человеческой руки.

Как лечится сломанная лучевая кость

Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.

После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.

Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.

Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей. 

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.

Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям. 

Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Переломы внутренней лодыжки без смещения отломков


Механизм этих переломов такой же, как и переломов без смещения: при поперечном переломе — пронация стопы, при косом переломе — супинация стопы.


Клиникаисимптоматология. При наличии смещения внутренней лодыжки на уровне поперечного перелома ее пальпаторно определяются острый край большеберцовой кости в области основания лодыжки и смещенная дистально лодыжка.


При косом переломе внутренней лодыжки со смещением пальпаторно иногда удается определить смещенный фрагмент большеберцовой кости.


Рентгенодиагностика: при переломе лодыжки со смещением на прямой рентгенограмме видна поперечная щель между основанием внутренней лодыжки и большеберцовой костью. На боковой рентгенограмме хорошо видна оторванная внутренняя лодыжка, смещенная вниз и несколько кзади; между отломками определяется щель клиновидной формы, нередко достигающая ширины 7—8 мм (рис. 33).


Лечение переломов внутренней лодыжки со смещением отломков сводится к вправлению и иммобилизации. При закрытом вправлении применяют местную анестезию. Иглу вкалывают в щель между отломками и в гематому вводят 20 мл 2% раствора новокаина.


Рис. 31. Поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения. Рентгенограмма.


Рис. 32. Косой перелом внутренней лодыжки без смещения. Рентгенограмма.


Большим пальцем одной руки хирург давит на верхушку внутренней лодыжки и смещает ее в проксимальном направлении. При угловом смещении лодыжки одновременно с надавливанием другой рукой он производит супинацию стопы (рис. 34).


При выполнении открытой репозиции отломков применяется местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина. Производят дугообразный разрез кожи, выпуклостью обращенной кзади, начиная на 1—2см выше основания лодыжки длиной 6 см (рис. 35). Обнажают место перелома (рис. 36). Удаляют гематому из области перелома и из прилегающего отдела голеностопного сустава при помощи марлевых салфеток или маленькой ложки Фолькмана, стараясь не повредить суставной хрящ.


При помощи тонких леваторов внутреннюю лодыжку устанавливают на место (рис. 37) и фиксируют ее к большеберцовой кости винтом или тонким двухлопастным гвоздем. Рану послойно зашивают. Производят контрольный рентгеновский снимок (рис. 38). Накладывают глухую гипсовую повязку до коленного сустава. Через 2—3 дня к гипсовой повязке прикрепляют металлическое стремя или каблук.

Если произошел перелом без смещения, то лечение перелома малой берцовой кости не представляет особых трудностей. Даже если существует одновременный перелом большой берцовой кости, переломы без смещения легче поддаются лечению. Доктор накладывает гипс, начиная с кончиков пальцев ноги и до того места, которое необходимо обездвижить. Это необходимо для предотвращения смещения костных отломков.


Осложнения переломов


При сложных переломах возможно выраженное нарушение функции поврежденной конечности, болевой синдром. Открытые переломы зачастую сопровождаются нарушением кровообращения. Последствия недиагностированных компрессионных переломов позвоночника у детей приводит к развитию юношеского остеохондроза - дистрофического (связанное с нарушением питания ткани) заболевания позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Также такие переломы могут приводить к деформациям позвоночника, нарушению осанки и стойкому болевому синдрому. Переломы костей таза могут сопровождаться повреждением полых органов, например, мочевого пузыря.

Лечение перелома со смещением – наложение гипсовой повязки после закрытой репозиции с последующим восстановлением функции конечностей. При неудавшемся лечении проводится скелетное вытяжение, при котором к поврежденной конечности применяется воздействие веса определенного груза. Восстановление деятельности руки начинается с первых дней лечения. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, в случае неправильно сросшихся отломков кости.

Переломы мыщелков

Такой перелом довольно часто сопровождается повреждением сустава.

Диагностика такого перелома без смещения затруднена из-за прохождения разрыва через хрящевую ткань, которая не фиксируется на рентгеновском снимке. Постановка диагноза проводится по припухлости в этом месте и возникновении резкой боли после надавливания на мыщелок. Распознать перелом мыщелка со смещением проще, поскольку отмечается обильное кровоизлияние в сустав и боль при попытке движений в локте. Сложнее диагностировать степень расхождения отломков кости и их направление.

Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в фиксации сустава с помощью лонгеты сроком от 1 до 2 недель. По истечение срока — последующая физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Лечение перелома со смещением начинается с совмещения отломков кости с последующей их фиксацией при помощи задней лонгеты. После фиксации проводится контрольный рентгеновский снимок для подтверждения качественного совмещения отломков. Не позже, чем через 7 дней с момента наложения шины, рентгенография выполнятся повторно.

Восстановление полноценного функционирования руки начинается сразу после получения медицинской помощи, необходимо выполнять движения пальцами и активизировать двигательную функцию плечевого сустава. Восстановления объема движения в зоне локтя показано только после снятия лонгеты.

Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.

Болезнь Турнера или неврит срединного нерва может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.

0 комментариев

Наверх
Яндекс.Метрика